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667025 - VALSARTAN TEVA EFG 80 MG 28 COMPRIMIDOS RECUBIERTOS

E1079 - TEVA PHARMA S.L.U.

  • C09CA - ANTAGONISTAS DE ANGIOTENSINA II, SÓLOS

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- [ANTIHIPERTENSIVO], [ANTAGONISTA DE ANGIOTENSINA II (AT1)]. El valsartán es un antagonista del receptor AT1 de la angiotensina II, presente especialmente en vasos sanguíneos y corteza adrenal. Es unas 20000 veces más afín por el receptor AT1 que por el AT2. El valsartán se opone por tanto a los efectos de la angiotensina II, impidiendo la...

- [ANTIHIPERTENSIVO], [ANTAGONISTA DE ANGIOTENSINA II (AT1)]. El valsartán es un antagonista del receptor AT1 de la angiotensina II, presente especialmente en vasos sanguíneos y corteza adrenal. Es unas 20000 veces más afín por el receptor AT1 que por el AT2. El valsartán se opone por tanto a los efectos de la angiotensina II, impidiendo la vasoconstricción y la producción de aldosterona. La consiguiente reducción de las resistencias periféricas, así como la disminución de la volemia, da lugar a la reducción de la presión arterial.
En pacientes tratados con ARAII se ha observado un incremento de los niveles de renina, angiotensina II y aldosterona. El bloqueo del receptor AT1 favorecería la unión de la angiotensina II al receptor AT2, que se ha asociado a efectos vasodilatadores, antiproliferativos, diuréticos y natriuréticos, aunque este punto no está esclarecido totalmente.
Debido a que el valsartán no bloquea la ECA sino el receptor AT1, se opone a los efectos hipertensivos tanto de la angiotensina II como de otras angiotensinas producidas por rutas enzimáticas diferentes de la ECA. De igual manera, no afecta a los niveles de bradicinina como los IECA, por lo que no dan lugar a la tos ni al angioedema de éstos.
Sin embargo, debido a que no disminuyen los niveles de AII, sus efectos protectores del corazón y los riñones se podrían ver disminuidos. No obstante, en varios ensayos clínicos se ha comprobado que el valsartán no muestra diferencias significativas frente a IECA en la disminución de la mortalidad en insuficiencia cardíaca y postinfarto de miocardio, así como mejoran la progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
El valsartán, al igual que otros ARAII, muestra ventajas importantes frente a otros tratamientos, como la menor hipotensión ortostática, taquicardia refleja, retención hidrosalina, intolerancia a la glucosa, cambios en el perfil lipídico o hipertensión de rebote tras la suspensión brusca del tratamiento. Los efectos de los ARAII son más lentos que los de los IECA, por lo que dan lugar más raramente a fenómenos de hipotensión.

Vía oral, intravenosa:
- Absorción: El valsartán se absorbe rápidamente, aunque su biodisponibilidad es muy variable (10-35%), estando por lo general alrededor del 25% (comprimidos) y 39% (solución oral). La Cmax se alcanza a las 2-4 h (comprimidos) ó 1-2 h (solución oral). Los efectos antihipertensivos sostenidos pueden tardar en aparecer hasta cuatro semanas.
Alimentos: La administración de valsartán junto con alimentos dio lugar a una reducción de la absorción, con valores un 40% inferiores del AUC y un 50% de la Cmax. No obstante, los efectos clínicos obtenidos al administrar el valsartán con o sin alimentos son similares, y de hecho, tras dosis repetidas, se alcanza unas cifras de Cmax similares.
- Distribución: Su unión a proteínas plasmáticas es muy elevada (94-97%). El Vd tras la administración intravenosa es de 17 l.
- Metabolismo: Se metaboliza en el hígado en pequeña cantidad (inferior al 10%), dando lugar al metabolito 4-hidroxi-valsartán inactivo.
- Eliminación: El valsartán se elimina inalterado con las heces (83%) y en menor medida con la orina (13%). Su aclaramiento es relativamente bajo, con valores de 33 ml/min, de los que el aclaramiento renal viene a suponer alrededor de 10,3 ml/min. La t1/2 es de unas 6 horas tras su administración intravenosa.
Farmacocinética en situaciones especiales:
- Niños: El aclaramiento de valsartán ajustado por peso es similar entre adultos y niños de 1-16 años.
- Ancianos: En ocasiones se han encontrado algunas diferencias respecto a pacientes jóvenes, como una mayor absorción. Sin embargo, estas diferencias no parecen ser lo suficientemente importantes.
- Insuficiencia hepática: Existen datos muy limitados que parecen indicar que la exposición del valsartán se duplica en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada. No se dispone de datos en pacientes con insuficiencia hepática severa.

- [HIPERTENSION ARTERIAL].

DOSIFICACIÓN:

- Adultos, oral: Individualizar dosis en función de respuesta o tolerabilidad. En caso de reacciones adversas (fundamentalmente hipotensión o alteraciones de la función renal) reducir la dosis o ajustar la de tratamientos concomitantes (diuréticos tiazídicos).

Aunque no se han descrito interacciones con fármacos con elevada unión a proteínas plasmáticas, se debe tener en cuenta la gran unión a proteínas que presenta el valsartán, con el consiguiente riesgo de desplazamiento y toxicidad.
Además se han descrito interacciones con los siguientes medicamentos:
- AINE. La indometacina podría reducir la eficacia del valsartán, debido a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas vasodilatadoras. No se han evaluado los posibles efectos de otros AINE sobre los efectos del valsartán, aunque cabría esperar que fueran similares. De igual manera, los AINE podrían incrementar el riesgo de hiperpotasemia e insuficiencia renal reversible asociada a los ARAII.
- Aliskiren. Como se ha visto que ocurre con los IECA, los efectos hiperkalemicos de ambos podrían ser aditivos, con el considerable aumento del riesgo de hiperkalemia. Adicionalmente, se han comunicado casos de ictus, complicaciones renales, e hipotensión en pacientes que participaban en el ensayo clínico ALTITUDE y recibieron aliskiren junto a un IECA o ARAII. Se revaluó el balance beneficio-riesgo de aliskiren, introduciéndose las siguientes restricciones de uso: a) La combinación de aliskireno con IECA o ARAII esta contraindicada en pacientes diabéticos y en aquellos con insuficiencia renal moderada o grave; b) Para el resto de pacientes no se recomienda el uso conjunto, debiendo valorar cuidadosamente si los beneficios para los pacientes que ya siguen este tratamiento concomitante superan los riesgos (ver Info. Adicional: Comunicación Riesgo AEMPS).
- Antihipertensivos (diuréticos, antagonistas alfa y beta adrenérgicos, nitroprusiato sódico). A pesar de que los ARAII se han asociado con éxito a otros antihipertensivos para el tratamiento de la hipertensión, se puede potenciar el riesgo de hipotensión, especialmente al combinar con diuréticos. Se recomienda suspender el tratamiento con diuréticos 2-3 días antes de iniciar el tratamiento con valsartán. Si pasados unos días, el control de la presión arterial no fuera el deseado, se podrá reinstaurar el diurético con precaución, controlando periódicamente la presión arterial.
- Fármacos hiperkalemiantes (diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, eplerenona o heparina). Se han descrito casos de hiperkalemia al combinar un ARAII junto con un suplemento de potasio o con un fármaco que incremente sus niveles, como los diuréticos ahorradores de potasio. Se recomienda monitorizar los niveles de potasio periódicamente.
- Litio. En pacientes tratados con litio y otros fármacos activos sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, como los IECA, se han descrito aumentos de los niveles plasmáticos de litio. Esta interacción podría ser posible también con los ARAII, por lo que debido a su potencial gravedad se recomienda monitorizar los niveles de litio.

El valsartán, al igual que el resto de los ARAII, es un fármaco que suele ser bien tolerado por los pacientes, con una frecuencia de reacciones adversas en ensayos clínicos similares a las de placebo. Las reacciones adversas descritas suelen ser de naturaleza leve y transitoria, desapareciendo al suspender el tratamiento o al cabo de unos pocos días. Se estima que sólo alrededor del 2,3% de los pacientes se ven obligados a suspender el tratamiento como consecuencia de dichas reacciones adversas, cifras similares a placebo (2%).
- Digestivas. Es común que aparezcan trastornos digestivos inespecíficos, como [DOLOR ABDOMINAL] (2%), [NAUSEAS] y [VOMITOS] o [DIARREA] (3%). Más raramente (0,1-1%) puede aparecer [DISPEPSIA], [ES
TREÑIMIENTO], [SEQUEDAD DE BOCA], [FLATULENCIA] o [HIPERACIDEZ GASTRICA]. En casos puntuales se ha descrito [GASTROENTERITIS] y [TRASTORNOS DEL GUSTO].
- Hepáticas. Se han descrito [AUMENTO DE TRANSAMINASAS] y casos puntuales de [HEPATITIS].
- Neurológicas/psicológicas. Es frecuente (1-10%) que se produzca [MAREO] y [CEFALEA]. En más raras ocasiones (0,1-1%) podría aparecer [DEPRESION], [INSOMNIO], [ANSIEDAD], [NERVIOSISMO], [PARESTESIA] o [NEURALGIA].
- Cardiovasculares. Raramente (0,1-1%) pueden producirse [PALPITACIONES], [DOLOR PRECORDIAL] o [SINCOPE]. También se han descrito casos de [HIPOTENSION], incluyendo [HIPOTENSION ORTOSTATICA], [VASCULITIS] o [HEMORRAGIA].
- Respiratorias. Se han descrito algunos casos de [TOS SECA] (2,6%), aunque con una incidencia menor que con IECA (7,9% de media). También se han notificado casos comunes (1%) de [FARINGITIS], [RINITIS], [SINUSITIS] o [RESFRIADO COMUN]. Más raramente (0,1-1%) [EPISTAXIS].
-
Genitourinarias. Se han notificado en ocasiones (<1%) casos de [INFECCION GENITOURINARIA]. Raramente (0,1-1%) se ha apreciado [IMPOTENCIA SEXUAL]. En ocasiones puntuales, y especialmente en pacientes con postinfarto de miocardio, se ha observado una disminución de la funcionalidad renal que podría dar lugar una [INSUFICIENCIA RENAL] reversible.
- Alérgicas/dermatológicas. Raramente (0,1-1%) se han comunicado [REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD], con [URTICARIA], [PRURITO], y [ERUPCIONES EXANTEMATICAS]. Aunque el valsartán no afecta a los niveles de bradicinina como los IECA, se han comunicado casos puntuales de [ANGIOEDEMA], especialmente en pacientes que desarrollaron angioedema por IECA. Frecuencia desconocida: [DERMATITIS VESICULAR].
- Osteomusculares. Se han notificado raros casos (0,1-1%) de dolor de espalda y en las piernas, [MIALGIA], [DOLOR OSTEOMUSCULAR] y [CALAMBRES MUSCULARES].
- Oculares. Raramente (0,1-1%) [CONJUNTIVITIS].
- Metabólicas. Al ig
ual que los IECA, los ARAII pueden dar lugar a [HIPERPOTASEMIA], especialmente en pacientes con nefropatía o insuficiencia renal.
- Hematológicas. Se ha descrito [NEUTROPENIA] (1,9%), y muy raramente [TROMBOPENIA] y [ANEMIA].
- Generales. Frecuentemente (1-10%) pueden aparecer [SINTOMAS GRIPALES]. Raramente (0,1-1%) se produce [ASTENIA].

- Este medicamento no debe ser utilizado por mujeres embarazadas. La paciente abandonará el tratamiento cuanto antes al quedarse embarazada o si tuviera la intención de hacerlo, sustituyendo el valsartán por otro medicamento que decida el médico.
- El tratamiento con valsartán no supone que no deban seguirse las recomendaciones higiénico-sanitarias (restricción de sal, evitar alcohol y tabaco, hacer dieta y ejercicio).
- Se recomienda evitar la utilización de sustitutos de sal sin ponerlo en conocimiento del médico.
- El valsartán se debe administrar siempre a la misma hora, y con o sin alimentos.
- Los efectos de este medicamento pueden tardar en aparecer cuatro semanas, por lo que no se debe suspender su administración sin prescripción médica.
- No se debe cambiar la posología del valsartán sin prescripción médica.
- Se debe notificar al médico si el paciente nota mareos.

Síntomas: No existen datos sobre sobredosificaciones con valsartán. Se espera que aparezcan síntomas como hipotensión y mareos. En ocasiones podría aparecer bradicardia por estimulación vagal.
Tratamiento: En caso de sobredosis, se procederá a llevar a cabo las medidas habituales de eliminación, y a instaurar un tratamiento sintomático. La hipotensión se contrarrestará colocando al paciente en posición de shock, y si fuera necesario, administrando una solución de cloruro sódico al 0,9%.
Debido a la gran unión a proteínas plasmáticas, el valsartán no es eliminable mediante hemodiálisis.

- Hipersensibilidad a cualquier componente del medicamento.
- [HIPERALDOSTERONISMO] primario. El valsartán suele incrementar los niveles de aldosterona, por lo que estos pacientes no suelen responder a la terapia antihipertensiva. Se recomienda evitar su utilización en pacientes con hiperaldosteronismo primario.
- Insuficiencia hepática grave, [CIRROSIS HEPATICA] y [COLESTASIS]. No se ha evaluado la seguridad y eficacia en pacientes con insuficiencia hepática grave (Clase C de Child-Pugh). Se recomienda evitar su utilización en pacientes con obstrucción de los conductos biliares, ya que al eliminarse mayoritariamente inalterado por secreción biliar podría producirse una acumulación y toxicidad.
- Insuficiencia renal terminal (CLcr menor a 10 ml/minuto) o pacientes sometidos a hemodiálisis. No se ha evaluado la eficacia y seguridad del valsartán, por lo que se recomienda evitar su utilización.
- Segundo y tercer trimestre de embarazo. El uso de ARAII está contraindicado durante el segundo y tercer trimestre del embarazo debido al riesgo de reacciones adversas embriotóxicas (véase EMBARAZO).

- [INSUFICIENCIA RENAL]. Al igual que sucede con otros fármacos activos en el SRAA, como los IECA, en pacientes tratados con ARAII se ha notificado disminución de la velocidad de filtración glomerular como consecuencia de la hipotensión glomerular, que podría dar lugar en ocasiones a casos de insuficiencia renal transitoria y reversible. Esta insuficiencia renal podría ser especialmente frecuente en pacientes con [INSUFICIENCIA CARDIACA], [HIPERTENSION RENAL] o [ESTENOSIS RENAL].
Por lo tanto, se recomienda evaluar periódicamente la funcionalidad renal mediante la determinación del aclaramiento de creatinina, la determinación del nitrógeno ureico (BUN) y de la proteinuria. En caso de apreciarse un empeoramiento de la funcionalidad renal, podría ser necesario disminuir la dosis de valsartán o suspender el tratamiento. No se ha evaluado la eficacia y seguridad del valsartán en pacientes con insuficiencia renal terminal (CLcr menor a 10 ml/minuto) ni en pacientes sometidos a hemodiálisis, por lo que se recomienda evitar su utilización (Véase Contraindicaciones).
- [INSUFICIENCIA HEPATICA]. La biodisponibilidad del valsartán parece incrementarse intensamente en pacientes con insuficiencia hepática. Se recomienda no sobrepasar la dosis de 80 mg/24 horas (Véase Posología y forma de administración) en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada (clase A o B de Child-Pugh), evitando asimismo la utilización de este fármaco en pacientes con insuficiencia hepática grave (Clase C de Child-Pugh) (Véase Contraindicaciones).
- Pacientes con [ESTENOSIS AORTICA] u obstrucción del tracto de salida. Los ARAII, al igual que otros vasodilatadores, podrían reducir teóricamente el riego de las coronarias, con el consiguiente riesgo de isquemia, debido a que no disminuyen la postcarga tanto como otros fármacos antihipertensivos. Se recomienda extremar las precauciones.
- Hipotensión. Aunque los ARAII se han asociado con una menor incidencia de hipotensión frente a los IECA, debido a que sus efectos son más lentos, en ocasiones podría aparecer una hipotensión sintomática, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca, [HIPOVOLEMIA], [HIPONATREMIA] o situaciones que predispongan a estos cuadros, como [VOMITOS] o [DIARREA], así como en pacientes tratados conjuntamente con un diurético (Véase Interacciones). La hipotensión podría favorecer la aparición de un infarto agudo de miocardio o una vasculopatía cerebral por lo que se aconseja extremar las precauciones y evitar situaciones de hipotensión en pacientes con [INSUFICIENCIA CORONARIA] o [ISQUEMIA CEREBRAL].
Se recomienda normalizar los niveles hidroelectrolíticos antes de iniciar un tratamiento con valsartán, suspendiendo el tratamiento con diuréticos 2-3 días antes de iniciar el valsartán. Si el control de la presión arterial con valsartán no fuera el deseado, se podrá reinstaurar el diurético una vez pasados varios días. De igual manera se recomienda iniciar el tratamiento en estos pacientes con dosis máximas de valsartán de 25 mg/24 horas. En caso de que se observase la aparición de hipotensión sintomática, se recomienda colocar al paciente en posición supina, y si fuera necesario, administrar suero salino al 0,9%.
- [HIPERPOTASEMIA]. El valsartán tiende a incrementar los niveles de potasio debido a su oposición a los efectos de la angiotensina II. Sin embargo no suele dar lugar a hiperpotasemia ya que no se opone a la liberación de aldosterona por la hiponatremia, y de hecho, los niveles de aldosterona tienden a incrementarse. No obstante, en pacientes con insuficiencia renal, [DIABETES], personas que usen sustitutos de sal común que lleven potasio o aquellos tratados con fármacos que incrementen los niveles de potasio (Véase Interacciones), puede ser más frecuente la hiperpotasemia. Se recomienda evaluar periódicamente los niveles de potasio.
- Historial de [ANGIOEDEMA] por IECA. En estos pacientes se han notificado casos de angioedema al recibir un ARAII, por lo que se recomienda extremar las precauciones.

Categoría D de la FDA. El uso de medicamentos que afectan al sistema renina-angiotensina (SRA) durante el segundo y tercer trimestre del embarazo reduce la función renal fetal e incrementa la mortalidad fetal y neonatal. La exposición prolongada de SRA durante el segundo o tercer trimestre ha dado lugar a efectos embriotóxicos (disminución de la funcionalidad renal e incluso anuria, oligohidramnios que se ha asociado con contracturas fetales, deformación craneal e hipoplasia pulmonar, hipotensión fetal, retraso de la osificación craneal, muerte fetal) y neonatales (insuficiencia renal reversible o irreversible, hipotensión, hipercalemia). Estos efectos podrían deberse al efecto directo sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, que determina la circulación renal fetal durante el segundo trimestre de gestación, y a la isquemia placentaria producida por la hipotensión materna
Los estudios epidemiológicos realizados con antihipertensivos durante el primer trimestre del embarazo no han revelado diferencias significativas en cuanto a anormalidades fetales entre los fármacos que afectan al SRA y otros antihipertensivos. No obstante, este medicamento no está recomendado durante el primer trimestre del embarazo.
Cuando se planifique o se confirme un embarazo, el tratamiento deberá cambiarse a una terapia alternativa tan pronto como sea posible.
Neonatos con historial de exposición "in utero" a este medicamento. Proceder a vigilancia estrecha, especialmente de la presión arterial, la concentración sérica de potasio y la funcionalidad renal.

Se ignora si el valsartán se excreta en leche, aunque sí lo hace en la leche de ratas. Debido a los posibles efectos hipotensores en el lactante, se recomienda evitar la administración del valsartán o suspender la lactancia materna.

No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años.
Neonatos con historial de exposición "in utero" a este medicamento. Proceder a vigilancia estrecha, especialmente de la presión arterial, la concentración sérica de potasio y la funcionalidad renal. En caso de oliguria o hipotensión, instaurar medidas de soporte para corregir la presión arterial y la perfusión renal.

No se han descrito problemas específicos en este grupo de edad, y no suele ser preciso un reajuste posológico. No obstante, los pacientes ancianos son más susceptibles a las reacciones adversas del valsartán, especialmente a la hipotensión.

Tomar con o sin las comidas.

El valsartán, al igual que otros tratamientos antihipertensivos, pueden dar lugar a mareos, somnolencia, sensación de inestabilidad o fatiga, especialmente al inicio del tratamiento o al cambiar la dosis. Se recomienda que el paciente extreme las precauciones al conducir o manejar maquinaria peligrosa hasta que conozca los efectos que tiene el tratamiento sobre él.

Adultos:
* ClCr > 10 ml/min, no es necesario ajustar la dosis.
Niños a partir de 6 años y adolescentes:
* ClCr < 30 ml/min, no se recomienda su uso.
* Hemodiálisis: Eliminación insignificante.

* Leve, moderada (clases A y B de Child-Pugh) sin colestasis: No es necesario ajustar la dosis, aunque no se aconseja superar 80 mg/24 h.
* Grave (clase C de Child-Pugh), cirrosis biliar o colestasis: Uso no recomendado.

>> Embarazo. Los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden dañar y causar la muerte del feto cuando se usan durante el 2º o 3ª trimestre del embarazo. En caso de embarazo, suspender este medicamento tan pronto como sea posible.
- Se recomienda iniciar el tratamiento con la mínima dosis eficaz, aumentándola progresivamente en períodos semanales. Asimismo, antes de iniciar el tratamiento, el paciente deberá estar adecuadamente hidratado.
- Se recomienda realizar las siguientes monitorizaciones:
* Funcionalidad renal (aclaramiento de creatinina, BUN) antes de iniciar el tratamiento y posteriormente de forma periódica.
* Niveles de potasio de forma periódica, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus o tratados con fármacos que puedan incrementar la kalemia, como diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio.
- Es aconsejable evaluar la eficacia del tratamiento cada 4-6 semanas.

* Tratamiento de la hipertensión arterial esencial en adultos.

* Hipertensión arterial: Inicialmente 80 mg/24 h. Los efectos comienzan a aparecer a las 2 semanas y son máximos al cabo de un mes. Si fuese necesario, aumentar a 160 mg/24 h. Dosis máxima 320 mg/24 h.
Puede administrarse con otros antihipertensivos, como diuréticos tiazídicos.

- [POSTINFARTO DE MIOCARDIO]. Tratamiento de pacientes clínicamente estables con insuficiencia cardíaca o insuficiencia ventricular izquierda asintomática después de un infarto de miocardio reciente (tras 12 horas a 10 días del infarto).

* Postinfarto de miocardio: Comenzar el tratamiento a las 12 h de la crisis cardiaca. Dosis de inicio: 20 mg/12 h. Dosis de mantenimiento: aumentar a 40-80 mg/12 h. Dosis máxima: 160 mg/12 h. Se recomienda alcanzar dosis de 80 mg/12 h en unas dos semanas de tratamiento y la de 160 mg/12 h en tres meses.
Puede combinarse con otros fármacos empleados en el postinfarto, como trombolíticos, AAS, beta-bloqueantes, diuréticos o estatinas, pero se aconseja no combinar con IECA debido a que no se ha observado ningún beneficio clínico adicional, mientras que aumenta la posibilidad de reacciones adversas.

- [INSUFICIENCIA CARDIACA]. Tratamiento de la insuficiencia cardíaca sintomática cuando no se puedan utilizar IECA, o como tratamiento coadyuvante de los IECA cuando no se puedan emplear beta-bloqueantes.

* Insuficiencia cardíaca: Dosis de inicio: 40 mg/12 h. Dosis de mantenimiento: 80-160 mg/12 h, aumentando en intervalos de al menos dos semanas. Dosis máxima 320 mg/24 h.
Puede asociarse a otros fármacos frente a insuficiencia cardíaca. Se recomienda evitar su asociación con un IECA y un beta-bloqueante, debido a que no se ha observado ningún beneficio clínico adicional, mientras que aumenta la posibilidad de reacciones adversas.

- Niños y adolescentes menores de 18 años, oral:

 Niños < 6 años: no se ha establecido su seguridad y eficacia.

ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
- Este medicamento contiene almidón. Los pacientes con alergia al almidón distinta de la enfermedad celíaca no deben tomar este medicamento.

ADVERTENCIAS SOBRE EXCIPIENTES:
- Este medicamento contiene almidón con gluten, lo que deberá ser tenido en cuenta en pacientes con [ENFERMEDAD CELIACA].

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A continuación se expone una lista no exhaustiva de la clase de Mensajes que son ilegales o están prohibidos en el Sitio Web. Farmadvisor se reserva el derecho a modificar esta lista en cualquier momento, y a investigar y emprender, de modo unilateral, las pertinentes acciones legales contra cualquiera que viole esta disposición, incluyendo, sin limitación, la retirada de las comunicaciones que pudiesen ofender y cancelando el derecho de dichos infractores a utilizar el Sitio Web. Esta lista incluye los Mensajes que:

Son claramente ofensivos a la comunidad "online", como por ejemplo aquellos que fomenten el racismo, la intolerancia, el odio o cualquier daño físico, bien contra personas individuales o contra un grupo de personas;
Acosen o fomenten el acoso a otras personas;
Impliquen el envío de "e-mails basura", "cartas en cadena" o el envío masivo de correos no solicitados o "spam";
Sean difamatorios o calumniosos;
Contengan información que tú sepas que es falsa, errónea o que fomente actividades ilegales o promueva conductas que sean abusivas, intimidatorias u obscenas;
Promueven la realización de copias ilegales o no autorizadas de obras protegidas por derechos de propiedad intelectual de otra persona, tales como los que ofrecen programas informáticos pirateados o enlaces a los mismos, los que proporcionen información para eludir los sistemas anticopia, o los que proporcionen música pirateada o enlaces para acceder a música pirateada;
Contengan contraseñas a páginas de acceso restringido, o imágenes o páginas ocultas (aquellas que no hayan sido enlazadas para o desde otras páginas accesibles);
Proporcionen información sobe actividades ilegales tales como comprar o construir armas ilegales, violar la intimidad de otras personas, o proporcionar o crear virus informáticos;
Constituyan o realicen apología de conductas que puedan ser consideradas criminales, o que puedan dar lugar a responsabilidad civil, o sean contrarias a la ley o infrinjan los derechos de cualquier tercero en cualquier parte del mundo; o
Implique actividades comerciales y/o ventas sin nuestro consentimiento previo por escrito, tales como concursos, loterías, porras, trueques, publicidad o estrategias piramidales.
Mediante el envío o distribución de Mensajes de usuarios en el Sitio Web, expresamente cedes de forma irrevocable a Farmadvisor y a sus afiliados, todos aquellos derechos que sean necesarios para comunicar y poner a disposición del público dichos Mensajes de usuarios, y dichos Mensajes de usuario podrán ser libremente usados, copiados, publicados, traducidos o distribuidos en cualquier medio o forma por cualquier persona, incluido en anuncios publicitarios o en conexión con actividades comerciales, sin necesidad de autorización previa por tu parte. Te comprometes a no enviar o distribuir ninguna información o material que este protegida por derechos de propiedad intelectual de terceros, sin el expreso consentimiento de dichos terceros, y aceptas resarcir y mantener indemne a Farmadvisor frente a cualquier reclamación derivada del incumplimiento de esta obligación.

Política de notificación y retirada de contenidos ilegales

Farmadvisor funciona facilitando un procedimiento de notificación y retirada de contenidos. Si tienes alguna objeción o queja respecto al material o contenido, incluyendo quejas relativas a Mensajes de los usuarios publicados en el Sitio Web, o si crees que el material o contenido publicado en el Sitio Web vulnera algún derecho de propiedad intelectual de tu titularidad, por favor, contáctanos inmediatamente siguiendo nuestro procedimiento de notificación y retirada de contenidos. Una vez el procedimiento ha sido iniciado, Farmadvisor llevará a cabo los pasos pertinentes para retirar los contenidos ilegales, en un plazo razonable de tiempo.

Privacidad

Cualquier información personal que nos comuniques a través del Sitio Web será tratada de acuerdo con nuestra Política de Privacidad. Pincha aquí para ver la Política de Privacidad.

Ley aplicable y jurisdicción competente

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Si alguna parte o cláusula de estos Términos y Condiciones es declarada nula o sin efecto, incluyendo, en particular pero sin limitación, la renuncia de garantías y las limitaciones de responsabilidad mencionadas anteriormente, la cláusula así declarada se entenderá sustituida por aquella otra que sea válida y que más se acerque a las intenciones de la cláusula original, y las restantes partes de estos Términos y Condiciones conservarán su validez.

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